首先，我们需要来了解一下三叉神经痛的发病机制，目前有大多数学者认为血管压迫三叉神经根区是原发性三叉神经痛的一个重要原因，据报道原发性三叉神经痛患者可见到在靠近三叉神经进入脑桥部位的神经根局部被紊乱的动脉或静脉血管袢压迫，进入脑桥部分为三叉神经的中枢与周围髓鞘移形区，由于此区无雪旺细胞所形成的髓鞘包裹，对搏动及压迫刺激较敏感，导致神经的电位活动异常而形成异常的神经冲动。

    其次，我们来了解一下三叉神经显微血管减压术的原理，显微血管减压术最主要的目的是将压迫三叉神经的责任血管推移开，然后在血管跟神经之间垫入teflon垫片，让血管跟神经之间不再接触，从而达到减压的目的。

    那么，显微血管减压术的效果怎么样呢？有文章统计，显微血管减压术治疗三叉神经痛的有效率约70%~91%。更有研究显示，术前有明确责任血管的病人，显微血管减压术的有效率可高达95.3%。同时有人统计药物治疗三叉神经痛与显微血管减压手术治疗三叉神经痛有效率进行对比，其中药物治疗三叉神经痛的有效率为77.8%，而显微血管减压术治疗三叉神经痛的有效率为92.9%，因此，显微血管减压术是治疗三叉神经痛的非常有效的方法。

    还有一些三叉神经痛的患者咨询我，说显微血管减压术创伤大吗？安全吗？显微血管减压术主要是从我们耳后切一长度约5-7cm的切口，然后在颅骨上磨开一大小约2x3cm的骨窗，紧接着从小脑与颅骨之间的间隙进入，找到三叉神经，明确压迫三叉神经的血管，之后将血管与神经分开，在整个手术过程中，仅仅对头皮、颅骨及脑膜有损伤，而对于小脑、神经及血管几乎没有损伤，因此，显微血管减压术治疗三叉神经痛总体来说是创伤比较小，比较安全的。

    显微血管减压术是一个安全、有效的治疗三叉神经痛的方法，无论是在国内还是国外，目前微血管减压术已被作为治疗三叉神经痛的首选方法。
 

    曾冉

    神经外科 主诊医生

    上海冬雷脑科医院 植物人促醒中心负责人、功能神经外科负责人、脑胶质瘤综合治疗负责人

    南昌大学神经外科研究生毕业

    江西省整合医学会神经外科分会功能学组委员

    从事神经外科临床工作10余年，分别在上海长海医院、仁济医院、瑞金医院、华山医院深造学习功能神经外科的微创手术和治疗。

    擅长项目：

    植物人促醒；帕金森、特发性震颤、痉挛性斜颈等运动障碍性疾病的外科治疗；癫痫的外科治疗；脊髓损伤、臂丛损伤、癌痛的外科治疗；脑胶质瘤精准化个体化外科治疗；颅内病灶立体定向穿刺活检技术；三叉神经痛、舌咽神经痛及面肌痉挛的微血管减压术；重型颅脑损伤、脑出血的外科治疗。