上海冬雷脑科医院:这种病很常见,却被定义为最致残的慢性疾病之一!
时间:2021-04-27 16:03 作者:冬雷脑科
“头痛啊!”平时经常能听到这句话。实际上,说话的人并不是真的头痛发作,而是在表达自己面临的棘手局面。这也恰恰表明了头痛的常见,以及头痛对日常生活的影响。
引起头痛的原因很多,大致可分为原发性(特发性)和继发性两类。偏头痛就是临床常见的特发性头痛之一。今天,冬雷脑科神经内科专家——孔晓东主任将和大家聊聊生活中常见的头痛。
关于偏头痛
2011年世界卫生组织疾病负担调查指出,偏头痛是全球第七大致残性疾病。WHO将严重的偏头痛定为最致残的慢性疾病之一,类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神疾病。
偏头痛,是一种常见的反复发作的头痛疾患。其病情特征,包括一侧或两侧搏动性剧烈头痛,且多发生于偏侧头部,可合并有恶心,呕吐,害怕声光刺激等症状。目前认为它是一种慢性神经血管性疾病。
如何判断是否患有偏头痛?
可以通过发作类型、家族史、神经系统的检查来诊断是否患有偏头痛。
注:以下标准参考自国际头痛协会(2004)诊断标准
■ 无先兆偏头痛诊断标准
符合2~4特征的至少5次发作。
头痛发作(未经治疗或治疗无效)持续4~72小时。
至少有下列中的2项头痛特征:①单侧性;②搏动性;③中或重度头痛;④日常活动(如步行或上楼梯)会加重头痛,或头痛时会主动避免此类活动。
头痛过程中至少伴有下列1项:①恶心和(或)呕吐;②畏光和畏声。
不能归因于其他疾病。
■ 伴典型先兆的偏头痛性头痛诊断标准
符合2~4特征的至少2次发作。
先兆至少有下列中的1种表现,但没有运动无力症状:①完全可逆的视觉症状,包括阳性表现(如闪光、亮点或亮线)和(或)阴性表现(如视野缺损);②完全可逆的感觉异常,包括阳性表现(如针刺感)和(或)阴性表现(如麻木);③完全可逆的言语功能障碍。
至少满足以下2项:①同向视觉症状和(或)单侧感觉症状;②至少1个先兆症状逐渐发展的过程≥5分钟,和(或)不同的先兆症状接连发生,过程≥5分钟;③每个先兆症状持续5~60分钟。
在先兆症状同时或在先兆发生后60分钟内出现头痛,头痛符合无先兆偏头痛诊断标准中的(2)~(4)项。
不能归因于其他疾病。
还要与其他原发性头痛鉴别。
如何治疗偏头痛?
■ 头痛发作时的治疗
轻-中度头痛:对乙酰氨基酚;或非类固醇类抗炎剂;也可选用拟肾上腺素药物
中-重度头痛:麦角衍生物类;5-HT激动剂:曲普坦类
■ 头痛的预防性治疗
适用对象:频繁发作(大于1次/周);严重影响生活和工作;不能耐受急性期治疗。
治疗方式:
1、消除或减少诱因
2、仍有发作者可酌情给予下列药物治疗:β受体阻滞剂、抗抑郁药和抗癫痫(丙戊酸)和钙拮抗剂等。
如何预防偏头痛?
■ 避免诱发因素
首先要消除诱因,包括避免强光刺激、避免情绪紧张、避免服用血管扩张剂等药物、避免饮用红酒和进食含奶酪的食物,咖啡、巧克力、熏鱼等。
■ 少饮酒
所有酒精类饮料都会引发头痛,特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果一定要喝,最好选择伏特加、白酒这类无色酒。
■ 学会放松
学会减压,放松心情,可以选择泡泡温水浴,做瑜伽等放松运动。
■ 保持规律的作息
营造安静的环境,维持规律的作息,即使在节假日也定时上床、起床。