首先来看一则新闻，哦不，旧闻，2008年的事了。“寒暄握手竟发现脑瘤”，好犀利！然而我估计这个例子随便哪个神经外科或者内分泌科医生都可以做到。为什么呢，太典型了！这类病人有很显著的特点：手大，一看到就会想起篮球运动员；脚大，往往成年人也在涨鞋码，45/46都很有可能；面容改变，身边的人通常会形容“变样了”、“长丑了”。有经验的医生，确实从外表就可以做出判断。

    这个典型的体征称为“肢端肥大”，通常是由于脑垂体分泌生长激素（GH）过多引起的。最常见的病因，就是垂体生长激素腺瘤。除了体型异常肥大，还往往伴有内脏器官肥大比如心室壁肥厚、心功能下降，也容易伴发相应生理功能异常，如难以控制的糖尿病。随着肿瘤逐渐增大，也容易压迫视交叉影响视力。手足粗大并不致命，新闻里说的“挽回一条性命”，指的也是通过治疗，减轻了内分泌和内脏的异常。

    那么，一旦发现手足明显粗大该做哪些检查呢？首先，需要到内分泌科就诊，做生长激素水平检测，一旦发现生长激素水平升高，还需要做垂体的增强磁共振，如果再发现明显的肿瘤，那就可以确诊了。很大一部分垂体生长激素腺瘤，需要到神经外科进一步手术治疗，手术方式有经鼻蝶手术切除、开颅手术切除等，术前往往需要应用生长抑素一段时间，以控制血糖、改善心功能。
 

    檀书斌 主诊医生

    神经外科主治医师

    上海冬雷脑科医院核心专家
 

    擅长：脑血管、脑脊髓血管造影；脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管疾病的微创介入治疗；颅脑外伤、脑卒中、脑积水的诊治及功能性神经外科疾病的治疗。

    执业经历：

    2000年毕业于复旦大学医学院临床医学专业，目前复旦大学在读在职硕士。

    有3年大外科工作经验。15年神经外科工作经验。

    工作以来始终定位于在临床，对神经外科疾病的诊断、治疗积累了丰富的经验。

    独立处理了大量的颅脑外伤、脑卒中、脑积水等病例，并作为手术者及主要助手参与了数百例颅脑肿瘤手术。

    2012年起学习神经介入，曾于华山医院进修学习1年。

    2017年加入冬雷脑科医生集团，师从宋冬雷教授，对脑血管病尤其是复杂动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等有丰富的经验。